Vivre en EHPAD : combien ça coûte ?

En 2024, le prix moyen d’un EHPAD en France était de : 

• 2 556€ par mois pour une personne en GIR 5 ou 6 (donc avec une autonomie totale ou presque)
• 2 808€ par mois pour une personne en GIR 3-4 (moyennement dépendante)
• 3 060€ par mois pour une personne très dépendante (GIR 1-2)¹.

Ce prix varie toutefois énormément selon les régions, avec des EHPAD globalement beaucoup plus chers outre-mer, sur les côtes méditerranéennes et en Île-de-France.

Comment expliquer ces différences ? Quelles sont les dépenses qui entrent dans le calcul du prix d’un EHPAD ? Et quelles aides permettent d’alléger la facture ? Décryptage de la tarification des établissements pour personnes âgées dépendantes.

Tarif hébergement, tarif dépendance, tarifs soins… Comprendre la tarification des EHPAD

Jusqu’en décembre 2026, les EHPAD de 22 départements vont expérimenter une autre tarification (voir plus bas). Avec de profonds changements si l’expérimentation est concluante. 

Mais d’ici là, les frais en établissements 'hébergement pour personne âgée dépendante (EHPAD) se décomposent en 4 tarifs :

• le tarif hébergement,
• le tarif dépendance,
• le tarif soins,
• et enfin les prestations complémentaires, en option.

Le tarif hébergement : plus de 3/4 de la facture

Le tarif hébergement recouvre l'ensemble des prestations : 

• d'administration générale, 
• d'hôtellerie, 
• de restauration, 
• d’entretien 
• et d’animation 

Bref : tout ce qui n’est pas lié à la dépendance du résident.

De quoi dépend le tarif hébergement ?

C’est sur ce premier tarif que les différences sont les plus importantes d’un EHPAD à l’autre. D’après les données récoltées auprès des établissements par la CNSA (Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie), en 2024, le tarif hébergement le moins cher de France est de 45,36€ par jour (dans un établissement du Morbihan), le plus élevé est de 245€ (sans grande surprise à Paris).

Plusieurs critères expliquent ces variations : 

• le type de chambre : l’hébergement en chambre double coûte moins cher que l’intimité d’une chambre simple (70,67€ contre 77,95€ par jour en moyenne)
• la superficie et la configuration de la chambre (avec ou sans balcon…),
• les services inclus : Internet et le téléphone dans la chambre sont les plus fréquents (dans plus d’un tiers des EHPAD), la télévision l’est moins (13% des EHPAD l’incluent dans l’offre d’hébergement),
• l’emplacement de l’EHPAD, surtout : en chambres simple, Paris, En métropole Paris (75), les Hauts-de-Seine (92), les Yvelines (78) et les Alpes-Maritimes (06), ainsi que la Guadeloupe en outre-mer sont les seuls départements à dépasser 100€ de tarif hébergement moyenne. 

Prestations “socles” et prestatations “facultatives”

Certaines prestations doivent obligatoirement être incluses dans le prix. Il s’agit des prestations socles, définies par la loi d’adaptation de la société au vieillissement de décembre 2015 et ses décrets d’application.

Il s’agit :

• des frais administratifs : rendez-vous nécessaires à la préparation de l'entrée, état des lieux contradictoire d'entrée et de sortie, documents de communication avec les proches, suivi du contrat, facturation…
• de la mise à disposition d’une chambre, simple ou double, avec accès à une salle de bain comprenant a minima un lavabo, une douche et des toilettes. Les chambres doivent par ailleurs être équipées pour y installer untéléphone et une télévision ;
• de la fourniture d’énergie et d’eau ; 
• de l’entretien et du nettoyage de la chambre et des parties communes ; 
• de la maintenance des bâtiments, installations, espaces verts ; 
• de l’accès à internet dans tout ou partie de l'établissement ; 
• de la fourniture de trois repas, d'un goûter et la mise à disposition d'une collation nocturne ; 
• de la fourniture, l’entretien et le renouvellement si nécessaire des draps et linge de toilette ;
• de l’accès aux animations et activités, à l’intérieur comme à l’extérieur ; 
• et, depuis le 1er janvier 2023, le marquage et l’entretien du linge personnel des résidents.

BON À SAVOIR
Le montant du tarif hébergement, incluant ces prestations socles minimales obligatoires doivent impérativement être mentionnées dans le contrat de séjour et ne peuvent donner lieu à aucune facturation supplémentaire.
Le prix des prestations annexes doit aussi y être inscrit. Ces différent frais sont réévalués tous les ans.  

Quelles aides financières pour faire baisser la facture ?

L’hébergement est entièrement à la charge du résident ou de sa famille. Deux aides peuvent aider à le supporter : 

• l’APL (Allocation Personnalisée au Logement) qui permet de réduire en partie ces frais
• l’ASH (Aide Sociale à l'hébergement) dans les EHPAD habilités à l’aide sociale, par laquelle un département va prendre en charge le séjour d’un résident aux faibles ressources (mais qui est récupérable sur la succession)

Pour aller plus loin : Les aides pour financer un établissement

Le tarif dépendance : pour financer les assistances aux gestes du quotidien

Le tarif dépendance recouvre les prestations d'assistance à l'accomplissement des actes au quotidien, sans relation avec le soin. En fonction du niveau de dépendance du résident, un EHPAD va lui facturer : 

• le ticket modérateur, pour les personnes âgées peu dépendantes classées dans les groupes iso-ressources GIR 5 et 6 : soit 6,10€ par jour en moyenne en 2024
• le tarif intermédiaire pour les personnes âgées plus dépendantes classées dans les groupes iso-ressources GIR 3 et 4 : 14,36€ par jour en moyenne
• le tarif plein, pour les personnes âgées très dépendantes classées dans les groupes iso-ressources  GIR 1 et 2 : 22,66€ par jour en moyenne.

Ce tarif dépendance est fixé tous les ans pour chaque établissement par le président du conseil départemental, en fonction de la dépendance moyenne des résidents.

Pour aller plus loin : GIR 1, 2, 3 ou 4 : mesurer le niveau d'autonomie d'une personne âgée avec la grille AGGIR 

L’APA en établissement, une aide pour financer le tarif dépendance

L’APA (allocation personnalisée d’autonomie) en établissement, versée par le département, permet de supporter en partie ce tarif dépendance : les bénéficiaires de cette aide ne paient en effet que le ticket modérateur (tarif GIR 5-6), le reste étant pris en charge par le département.

Le tarif soins

À la différence des résidences autonomie et des résidences services senior, les EHPAD sont des maisons de retraite médicalisées, dont les équipes comptent des médecins, des infirmiers, des aide-soignants… 

Le tarif soins, 3e élément du coût d’un EHPAD, sert à financer cette prise en charge médicale et paramédicale. Mais il ne figure pas sur la facture dont s’acquittent les résidents : il est en effet directement par l'Assurance Maladie à l'établissement.

Les prestations complémentaires

Enfin, en option si vous souhaitez en bénéficier, un certain nombre d’EHPAD proposent en complément des prestations comme : 

• l’entretien et le marquage du linge,
• des soins d’esthétique, de coiffure, de pédicure,
• la mise à disposition d’un téléphone et la facturation des appels
• l’accès à internet
• la télévision,
• etc.

Selon les établissements, ces services sont inclus dans le tarif hébergement ou  payants en supplément.

Les cas particuliers de facturation 

Que se passe-t-il en cas d’hospitalisation ? 

La situation étant relativement fréquente, des règles ont été établies, mais elles différent selon que l’Ehpad est habilité ou non à l’ASH.

Dans tous les établissements, le tarif hébergement continue d’être facturé, la chambre restant réservée au résident hospitalisé. Mais à compter du quatrième jour d’hospitalisation, 20 euros sont déduits chaque jour pour tenir compte du forfait journalier hospitalier.

En revanche, le tarif « dépendance » est généralement déduit dès le premier jour dans les établissements non habilités à l’aide sociale. Pour les places habilitées à l’aide sociale, les conditions de facturation du tarif « dépendance » sont définies dans le règlement d’aide sociale du Conseil départemental, qui est normalement mis à disposition sur le site internet de la collectivité.

Dans tous les cas, le contrat de séjour doit préciser les règles en vigueur.

Que se passe-t-il en cas d’absence ? 

Les résidents sont libres de quitter l’établissement temporairement, pour partir en vacances par exemple. Les trois premiers jours d’absence devront être payés comme d’habitude, puis à partir du quatrième jour, un montant correspondant aux charges variables relatives à la restauration et à l'hôtellerie sera soustrait. Ce montant est aussi précisé dans le règlement d’aide sociale départemental.

Et en cas de départ ?

Et après le départ d’un résident ? Si le résident veut changer de lieu de vie, il doit résilier le contrat, avec un préavis d’un mois durant lequel il devra payer la facture. 

S’il s’agit d’un décès, la facturation doit s’arrêter dès lors que les objets personnels du défunt ont été retirés de la chambre, et au plus tard au septième jour après le décès. L’Ehpad devra par ailleurs déduire les frais liés à la restauration. Et bien sûr, les prestations facturées en avance mais non réalisées doivent être remboursées.

Réforme de la tarification des EHPAD en 2027 : qu'est-ce qui va changer ?

En réflexion depuis plusieurs années, et inscrite dans la loi de financement de la Sécurité Sociale en 2025, la réforme de la tarification des établissements pour personnes âgées dépendantes se précise nettement. Ses objectifs ? 

• Réduire les différences de traitement entre les départements
• Casser la distinction (de plus en plus artificielle) entre les soins et la dépendance
• Simplifier la tarification, à la fois pour la rendre plus lisible par les résidents et leurs familles, et moins lourde à gérer pour les établissements

2025-2026 : une expérimentation “grandeur nature”

Depuis le 1er juillet 2025, une expérimentation préfigure ce que pourrait être cette tarification. Elle se déroule dans les établissements (EHPAD et USLD) de 22 départements : 

• Aude (11)
• Cantal (15)
• Charente-Maritime (17)
• Corrèze (19)
• Côtes-d'Armor (22)
• Creuse (23)
• Finistère (29)
• Guyane (973)
• Haute-Garonne (31)
•  Haute Marne (52)
• La Réunion (974)
• Landes (40)
• Lot (46)
• Lot-et-Garonne (47)
• Maine-et-Loire (49) 
• Mayenne (53)
• Morbihan (56)
• Pas-de-Calais (62)
• Pyrénées-Orientales (66)
• Savoie (73)
• Seine-Saint-Denis (93)
• ainsi que la Métropole de Lyon (69)

Dans les établissements concernés, qui représentent 1 EHPAD sur 5 et 1 lit sur 5 en France, une nouvelle tarification est mise en place jusqu’à la fin 2026. Si l’expérience est concluante, elle servira de base pour une évolution des tarifs des EHPAD partout en France à partir de 2027.

Le forfait global unique remplace les tarifs soins et dépendance

Le principal changement ? La mise en place d’un tarif “soins+dépendance” égal pour tout les résidents, quel que soit leur niveau de dépendance : le forfait global unique (FGU) : 

• tout nouveau résident d’EHPAD devra participer à hauteur de ce forfait global unique, fixé à 6,10€,
• les anciens résidents participeront à hauteur de leur ancien ticket modérateur s’il est inférieur à 6,10€,
• les tarifs dépendance GIR 1-2 et GIR 3-4 sont supprimés.

Ce FGU représente donc la participation des résidents aux rémunérations de soignants et des accompagnants, les médicaments, le matériel, etc.

L’APA en établissement est supprimée

Le corollaire de cette réforme, testée dans les départements pilotes, c’est la suppression de l’APA en établissement : 

• jusqu’à présent, cette aide servait à financer la différence entre le tarif dépendance en GIR 1, 2, 3 ou 4 et le ticket modérateur (tarif GIR 5-6),
• par la suite, puisque le forfait est unique, l’APA établissement disparaît.

En résumé : ce que la réforme change

En complément du tarif hébergement, qui n’est pas visé par cette réforme, voici ce que la réforme va changer pour les résidents des EHPAD : 

	Pour une personne dont le GIR est 4 ou moins	Pour une personne dont le GIR est 5 ou 6
Avant la réforme	2 tarifs dépendance supérieurs : GIR 1-2 ou GIR 3-4compensé par l’APA établissement 1 tarif “soins” payé par l’Assurance maladie à l’EHPAD	tarif dépendance “plancher” (ticket modérateur), fixé par le départementpar d’APA établissement
Après la réforme	1 tarif soin+dépendance unique (le forfait global unique) : égal au ticket modérateur (tarif dépendance GIR 5-6) si ce dernier est inférieur à 6,10€/jourfixé 6,10€ par jour sinonsuppression de l’APA établissement

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¹Source : Prix hébergement et tarifs dépendance des EHPAD, données 2024, CNSA. Calculs : Essentiel Autonomie