Créés dans le cadre du plan Alzheimer 2008 - 2012, les Pasa (pôles activités et soins adaptés), accueillent chaque jour un groupe de résidents de l'Ehpad concerné atteints de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées et présentant des troubles modérés du comportement, afin de leur proposer des activités sociales et thérapeutiques adaptées.
Qu’est-ce qu’un Pasa ?
Un Pasa (pôle d’activités et de soins adaptés) est un lieu de vie aménagé au sein d'un Ehpad (ou, exceptionnellement, en dehors s'il est mutualisé entre deux établissements). Il est dédié à l’accueil :
- des résidents de l’Ehpad atteints de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie neurocognitive (maladie à corps de Lewy, dégénérescence fronto-temporale, démence vasculaire…),
- par petits groupes de 12 à 14 personnes maximum,
- en accueil de jour (le soir, les résidents reviennent dans le secteur Ehpad “conventionnel” avec les autres résidents).
On comptait 1 921 Pasa en France, qui accueillent en moyenne 60 000 personnes par an1. Le gouvernement, avec sa stratégie nationale Maladies neurodégénératives (MND) 2025-2030, ambitionne de doubler le nombre de personnes accueillies, avec la présence d’un Pasa dans tous les Ehpad d’ici 2030.
Les objectifs des Pasa
Les Pasa ont de nombreux objectifs :
- accompagner de manière spécifique les résidents sélectionnés
- entretenir les facultés restantes afin de préserver et maintenir leur autonomie
- proposer des activités collectives ou individuelles dans le but de limiter les troubles du comportement
- permettre aux personnes accueillies de maintenir des liens sociaux
- procurer des temps de bien-être et de détente.
Pasa, UVP, UHR : quelles différences entre ces 3 modes d’accueil ?
En Ehpad, les personnes atteintes d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée peuvent bénéficier de 3 dispositifs d’accueil complémentaires. Schématiquement :
- en accueil de jour avec le Pasa (et avec une chambre dans la partie “conventionnelle” de l’Ehpad) pour celles qui disposent de la meilleure autonomie, sans trouble du comportement majeur,
- en unité de vie protégée (UVP) pour celles au stade modéré ou sévère de la maladie,
- en unité d’hébergement renforcé (UHR) lorsque leurs troubles du comportement représentent un potentiel danger pour elles-mêmes et pour les autres.
| Pasa (pôle d'activités et de soins adaptés) | UVP (unité de vie protégée / unité Alzheimer) | UHR (unité d'hébergement renforcée) | |
|---|---|---|---|
| Public accueilli | Résidents atteints de la maladie d'Alzheimer (ou apparentée)mobiles et capables de participer aux activitésavec des troubles du comportement modérés. | Résidents atteints de la maladie d'Alzheimer (ou apparentée)avec des troubles du comportement modérés, qui ne justifient pas une surveillance constante. | Résidents atteints de la maladie d'Alzheimer (ou apparentée)présentant des troubles du comportement sévères (agitation forte, agressivité) altérant leur sécurité. |
| Établissements comportant ces unités | Ehpad | Ehpad principalementparfois USLD | EhpadUSLD |
| Nombre d'unités en France | > 1 900 | Environ 3 000 | 333 |
| Nombre de personnes accueillies | 12 à 14 | 10 à 20 (maximum fixé à 25 lits) | 12 à 14 en Ehpad (jusqu'à 20 en USLD) |
| Type d'accueil | Accueil de jour uniquement (généralement de 10h à 18h)Le résident retourne dans sa chambre habituelle de l'Ehpad le soir. | Hébergement permanent à temps plein (jour et nuit). | Hébergement permanent (jour et nuit)mais à vocation temporaire : le résident quitte l'UHR une fois ses troubles apaisés. |
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<h2>Qui peut-être accueilli en Pasa ?
Le fonctionnement et les modalités d’intégration dans un Pasa sont strictement encadrées par l’article D. 312-155-0-1 du Code de l'action sociale et des familles, et par le cahier des charges initial instauré lors du Plan Alzheimer 2008-2012.
<h3>Les critères médicaux
Pour un accueil en Pasa, la première condition est médicale. Le résident de l’Ehpad doit présenter l’une de ces maladies :
- maladie d’Alzheimer,
- maladie à corps de Lewy,
- dégénérescence fronto-temporale,
- démence vasculaire,
- démence non-dégénérative (Creutzfled-Jacob, hydrocéphale chronique…),
- maladie neurodégénérative comme la maladie de Parkinson.
La maladie doit être à un stade modéré :
- troubles du comportement (apathie, agitation, déambulation…) modérés,
- pas de syndrome confusionnel.
Les critères d’autonomie
Pour être admis(e) et pouvoir participer aux activités proposées par le Pasa, le (ou la) résident(e) doit :
- être capable de communiquer,
- avoir un degré d’autonomie suffisant (ne pas être coté "CC" en cohérence et orientation dans la grille Aggir),
- être mobile, c'est-à-dire capable de se déplacer seul (même avec un fauteuil roulant).
Les critères “administratifs”
Le diagnostic médical (nature de la maladie et étendue des troubles) et l’évaluation de l’autonomie doivent être posées avant de proposer une admission en Pasa. Pour la valider complétement, l’équipe de l’Ehpad doit aussi obtenir :
- l’accord de la famille du résident,
- le consentement, ou au moins la non-opposition de la personne elle-même.
Comment se déroule l’admission ?
L'intégration au Pasa n'est pas automatique. Ce n’est pas non plus une manière “d’occuper” les malades durant la journée. C’est une véritable démarche de soin, qui passe par :
- un évaluation pluridisciplinaire : l'équipe soignante de l'Ehpad réalise une évaluation approfondie (avec le médecin traitant, le psychologue, etc.) pour analyser les capacités restantes de la personne, ses troubles et vérifier si l'approche non médicamenteuse du Pasa lui sera réellement bénéfique,
- une validation médicale : la décision finale doit obligatoirement être validée par le médecin coordonnateur de l'Ehpad,
- l'intégration au projet de vie : Une fois l'accord validé, l'admission est intégrée au projet de vie et de soins personnalisé du résident et son intégration se fait de manière progressive,
- un suivi : l'admission n'est pas définitive, l'état du résident est réévalué régulièrement (tous les 3 mois dans la mesure du possible) par l'équipe pour s'assurer que le Pasa correspond toujours à ses besoins et à ses capacités.
Comment fonctionne un Pasa?
Le PASA est un espace de vie adapté et identifié par rapport au reste de la structure.
Le personnel intervenant au sein d’un Pasa
Le personnel de l’Ehpad intervient dans le pôle activités et soins adaptés de façon volontaire. Il est spécifiquement formé à la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et, plus globalement, des maladies neuro-dégénératives.
L’équipe pluridisciplinaire est composée :
- d’assistants de soin en gérontologie
- d’un(e) psychomotricien(ne)
- d’un(e) ergothérapeute
- d’un(e) psychologue
Les activités proposées au sein d’un Pasa
Le a de “activités” est au cœur du projet d’un Pasa. Il ne s’agit pas de “loisirs” (même si ces activités sont souvent très ludiques), mais d’activités dont la finalité est de maintenir (ou améliorer) :
- les capacités fonctionnelles (motricité fine, mobilité, équilibre…),
- les fonctions cognitives (mémoire, langage, orientation spatio-temporelle),
- les aptitudes sensorielles,
- le lien social et la santé mentale des résidents.
Ce programme d'activités est donc rigoureusement structuré : il doit être élaboré par un ergothérapeute ou un psychomotricien, sous la stricte responsabilité du médecin coordonnateur de l'établissement.
Voici les principales activités qu’un Pasa va pouvoir organiser :
| Activité proposée | En quoi ça consiste | Quels bienfaits ? |
|---|---|---|
| Stimulation cognitive | ||
| Jeux et exercices mémoriels | Jeux de reconnaissance, repères temporels (calendriers visuels), exercices ludiques et sollicitation de l'attention. | Maintenir les capacités préservées, stimuler la concentration et l'orientation temporelle, et ralentir le déclin cognitif. |
| Thérapie par la réminiscence | "Cafés-mémoire", manipulation d'objets anciens, consultation d'albums photos, discussion sur les métiers d'autrefois.... | Raviver la mémoire ancienne (souvent mieux préservée), valoriser l'histoire de vie de la personne,restaurer l'estime de soi. |
| Réhabilitation fonctionnelle et physique | ||
| Activités physiques douces et psychomotricité | Gymnastique assise, parcours d'équilibre, marche douce sécurisée, mouvements inspirés du tai-chi, souvent avec des accessoires visuels (ballons, foulards). | Entretenir la mobilité, prévenir les chutes et la perte d'autonomie, canaliser l'énergie et préserver la dignité du résident. |
| Ateliers cuisine et pâtisserie | Préparation collective de repas, soupes ou gâteaux nécessitant des gestes simples (éplucher, pétrir, doser). | Stimuler la mémoire procédurale (les gestes automatiques acquis au cours de la vie), réveiller les souvenirs olfactifs et gustatifs, et procurer un sentiment de fierté. |
| Jardinage thérapeutique | Culture de plantes aromatiques ou de légumes à croissance rapide, souvent dans des bacs surélevés accessibles en fauteuil roulant. | Favoriser un ancrage sensoriel (toucher, odorat), reconnecter le résident aux rythmes des saisons, et lui redonner un sentiment de responsabilité et d'utilité. |
| Mobilisation des fonctions sensorielles et émotionnelles | ||
| Musicothérapie et chant collectif | Écoute de chansons d'époque familières (Piaf, Brel, etc.), chant en groupe, et manipulation de petits instruments (maracas, tambourins). | Faire ressurgir des émotions positives, apaiser l'anxiété, et ofavoriser l'expression lorsque la communication verbale est altérée. |
| Art-thérapie et création | Peinture à l'eau, modelage, dessin, décoration d'objets ou fresques communes, avec des outils ergonomiques. | Permettre l'expression des émotions, procurer le plaisir du geste, et valoriser le résident à travers ses œuvres. |
| Stimulation multisensorielle | Ateliers dédiés à la détente via des espaces de type Snoezelen (lumières douces, aromathérapie, textures) ou des massages des mains. | Apaiser les angoisses, limiter l'agitation, procurer du réconfort et stimuler les cinq sens en douceur pour éviter la sur-stimulation. |
| Maintien du lien social | ||
| Repas et moments de convivialité | Déjeuner pris en commun à l'intérieur du Pasa, pauses collations, jeux de société ou discussions. | Lutter contre le repli sur soi et l'apathie, maintenir les codes sociaux liés à la table, et créer de l'attachement entre les résidents du groupe. |
Quels sont les frais en Pasa ?
Une tarification identique à celle des Ehpad conventionnels
L'accompagnement au sein d'un pôle d'activités et de soins adaptés n'entraîne aucun surcoût pour le résident ni pour sa famille. Les tarifs pratiqués sont les mêmes qu’en Ehpad “conventionnel” et incluent :
- un tarif hébergement (environ 75 % du prix total), pour couvrir les frais d'hôtellerie, de restauration, d’entretien…
- un tarif dépendance, modulé en fonction du niveau d’autonomie du résident (évalué avec le Gir),
- un tarif soins, supporté intégralement par l’Assurance maladie et qui n’apparaît donc pas sur les factures des résidents.
En 2025, le prix moyen d’un Ehpad était de 2 844€ par mois pour une personne moyennement dépendante (Gir 3 ou 4), avec d’importantes variations selon les régions. Une réforme de la tarification des établissements est en cours d’expérimentation dans 26 départements, qui conduira à terme à la “fusion” des tarifs soins et dépendance dans un forfait unique, identique pour tous.
En savoir plus sur les prix des Ehpad
Des frais pris en charge par l’Assurance maladie
L'accueil en Pasa n'est évidemment pas gratuit : ils est intégralement assuré par l'Assurance maladie, par le biais des agences régionales de santé (ARS), et inclus dans le tarif soins de l’établissement.
L'ARS verse une dotation annuelle dédiée (environ 90 000 € par an et par Pasa) qui sert à couvrir les salaires de l'équipe spécialisée et l'achat des équipements
Les aides qui permettent de financer un Pasa
Pour supporter les frais d’hébergement en Ehpad, il est possible de solliciter :
- L'Apa en établissement (qui permet de baisser le montant du tarif hébergement, jusqu’à ce que la réforme de la tarification des Ehpad la supprime éventuellement) ;
- Les aides à l’hébergement comme l’APL (aide personnalisée au logement), l’ALS (allocation de logement sociale), l’ALF (allocation de logement familiale) ou l’ASH (aide sociale à l'hébergement), accordées en fonction des ressources et du statut de l’Ehpad ;
- L’Aspa (le “minimum vieillesse”) pour s’assurer un “reste à vivre” suffisant :
- Le crédit d’impôt Ehpad (25 % des dépenses d’hébergement et de dépendance après déduction de toutes les aides reçues).
Comment trouver une place en Pasa ?
Notre annuaire des maisons de retraite permet d’identifier facilement les Ehpad qui disposent de places “Alzheimer” (Pasa, mais aussi UVP ou UHR). Voici comment faciliter vos recherches :
Après avoir sélectionné votre département ou votre ville, choisissez dans la barre latérale :
- “Ehpad” comme type d’hébergement,
- “Pasa” dans les spécificités de la structure (tout en bas).
Naviguez dans la liste des Pasa autour de vous. Vous pouvez, en cochant “Comparer” sous leur aperçu, établir une première liste d’établissements qui vous semblent intéressants (jusqu’à 5).
Après avoir cliqué sur “Lancer la comparaison”, vous accédez à un tableau comparatif des Ehpad sélectionnés :
- habilitation aux aides à l’hébergement,
- modes d'accueil,
- taille de l’établissement,
- encadrement médical,
- confort et cadre de vie (animaux autorisés, jardin ou parc, proximité des commerces…).
Ne reste plus qu’à visiter les Ehpad qui conviennent, et à entamer les démarches d’admission.
Pour aller plus loin : Visites, dossier, démarches : comment se passe l’admission en Ehpad ?
