Ces dernières années, la télémédecine, et notamment les consultations à distance, sont entrées dans le quotidien des Français. Une solution pratique et avantageuse pour tous, en particulier les plus âgés.
Qu'est-ce que la téléconsultation à domicile ?
Définition de la télémédecine et de ses 5 actes reconnus
Comme son nom l’indique, la télémédecine est une forme de médecine à distance. Et cette idée ne date pas d’hier : en 1906, un médecin néerlandais, Willem Einthoven, transmettait ainsi un électrocardiogramme par téléphone.
Le développement des technologies de communication, et d’internet en particulier, a permis l’essor de la médecine à distance.
A tel point que les pouvoirs publics s’emparent du sujet : en 2009, la loi Hôpital, patients, santé et territoires en donne une définition officielle.
Selon la loi, la télémédecine est donc « une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication. Elle met en rapport, entre eux ou avec un patient, un ou plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels figure nécessairement un professionnel médical et, le cas échéant, d'autres professionnels apportant leurs soins au patient ».
En 2010, un décret vient apporter des précisions sur les conditions dans lesquelles les actes de télémédecine doivent être réalisés, mais surtout quels actes sont possibles dans le cadre de la télémédecine, à savoir :
- la téléconsultation, ou consultation médicale à distance ;
- la téléexpertise, quand un professionnel médical sollicite l’avis d’un spécialiste ;
- la télésurveillance médicale, c’est-à-dire la transmission et l’interprétation à distance des données de santé par un professionnel médical dans le cadre du suivi d’un patient ;
- la téléassistance médicale, soit l’assistance d’un professionnel médical à distance lors d’un acte réalisé sur place par un autre professionnel de santé ;
- la régulation médicale par les centres du Samu.
Le télésoin, c’est-à-dire la réalisation à distance d’un soin médical par un pharmacien ou un auxiliaire médical (programme de rééducation, bilan médicamenteux…), y est ajouté en 2019.
Si la télémédecine ne date donc pas d’hier, son usage a explosé durant la crise sanitaire de 2020. D’après le ministère de la Santé, les médecins généralistes ont effectué 13,5 millions de consultations à distance en 2020 contre 80 000 en 2019.
Aujourd’hui, la télémédecine est bien ancrée dans les habitudes des Français, puisque 13,9 millions de téléconsultations ont été facturées en 2024.
Maintien à domicile
Services à domicile, adaptation du logement, aides financières : des conseils concrets pour rester vivre chez soi le plus longtemps possible, en toute sécurité !
Le + : un guide pratique offert !
Quelles différences avec la consultation traditionnelle ?
Consulter un médecin à distance présente des avantages, mais aussi quelques inconvénients.
| Consultation | Téléconsultation |
|---|---|
| Délai médian d’attente pour obtenir un rendez-vous : 3 jours pour un médecin généraliste, 42 jours pour un cardiologue | Délai médian d’attente pour obtenir une téléconsultation : 1 jour pour un généraliste, 7 jours pour un cardiologue |
| Transport à prévoir, notamment en cas de problème de mobilité (voiture, taxi, véhicule médicalisé…) | Pas de déplacement jusqu’au cabinet |
| Déplacement à domicile du médecin facturé de 10 euros le jour à 43,50 euros en pleine nuit** | Pas de frais supplémentaires pour une visite à domicile |
| 18 minutes d’attente en salle d’attente en moyenne, parfois plus en cas de retard | Pas d’attente prolongée en salle d’attente |
| Manque de médecins spécialistes, déserts médicaux | Accès à des spécialistes installés loin |
| Auscultation, prise de tension… | Pas d’auscultation |
Les avantages de la téléconsultation pour les personnes âgées
On le voit, la téléconsultation présente d’abord l’avantage d’être plus simple et plus confortable pour les patients.
Les personnes âgées qui ne sont plus mobiles n’auront pas à chercher une solution pour se rendre jusqu’au cabinet du médecin, et n’auront pas à patienter dans des salles d’attente parfois inconfortables.
Elles éviteront aussi la proximité d’autres personnes malades, potentiellement contagieuses.
Mais surtout, elle facilite l’accès à des spécialistes, pas forcément disponibles là où vivent les personnes. Et même aux généralistes, pour les patients qui vivent dans des zones sous-dotées.
Fonctionnement d'une consultation médicale à distance
Une téléconsultation se déroule à peu de choses près comme une consultation classique.
Il faut commencer par prendre rendez-vous, bien sûr. Le professionnel de santé transmet les informations de connexion au patient.
Mieux vaut se connecter quelques minutes avant l’heure convenue, pour pallier un problème technique éventuel.
Quand la téléconsultation est terminée, le médecin fait part au patient de ses conclusions, l’informe sur la suite à donner, envoie l’ordonnance s’il a prescrit un traitement via l’espace numérique de santé (ENS) et rédige un compte rendu, qu’il enregistrera dans son dossier et dans l’ENS.
Il est aussi possible de réaliser la téléconsultation dans un lieu dédié, près de chez soi : certaines pharmacies disposent d’un espace de téléconsultation, de même que les maisons de santé, certaines mairies et parfois des Ehpad ou des entreprises.
Ces cabines de téléconsultation peuvent être équipées d’appareils de mesure (balance, tensiomètre…).
Équipement nécessaire au domicile
Car une téléconsultation à domicile nécessite un peu d’équipement. Il faudra disposer d’une tablette, d’un ordinateur ou d’un téléphone avec une caméra fonctionnelle.
Le son doit aussi être correct pour que le médecin et le patient puissent échanger sans difficultés.
Et bien sûr, il faudra une connexion internet adéquate et stable.
Rôle de l'aidant ou de l'infirmière à domicile
Comme pour toute consultation, le patient peut demander la présence d’un proche, comme sa personne de confiance. Le médecin devra toutefois s’assurer que le patient est d’accord.
La Haute autorité de santé recommande toutefois qu’une partie de la consultation se déroule seul à seul. Mais le patient reste libre de le refuser.
A noter : même s’il est sous mesure de protection juridique (tutelle, curatelle…), ce choix relève du patient. Seule une décision du juge peut imposer la présence d’un tiers lors d’une consultation. Le médecin pourra demander à voir une copie du jugement le cas échéant.
Parfois, le médecin peut demander l’assistance d’un infirmier ou d’une infirmière sur place, auprès du patient, durant la consultation à distance.
On parle alors de téléconsultation accompagnée.
L’infirmier pourra réaliser certains examens cliniques (prise de tension, pouls, températures…) et faciliter la communication avec le médecin, via des explications au patients par exemple.
Bon à savoir : certains infirmiers sont équipés d’une mallette de téléconsultation pour une meilleure prise en charge à domicile.
Des pratiques sécurisées
La consultation à distance se fait par l’intermédiaire d’un site ou d’une application sécurisée. Les données de santé étant des données sensibles, seuls des dispositifs agréés par le ministère de la Santé peuvent être utilisés.
Par ailleurs, le médecin doit vérifier l’identité du patient, en lui demandant ses nom de naissance, prénom(s), date et lieu de naissance… Il est en droit de lui demander de présenter une pièce d'identité avec photo.
Les accompagnants éventuels doivent eux aussi être en mesure de s’identifier.
Prise en charge et remboursement de la téléconsultation à domicile
Conditions d'éligibilité pour les seniors
Comme tous les Français, les seniors sont éligibles à la téléconsultation.
Ils peuvent la solliciter eux-mêmes, ou y recourir sur les conseils de leur médecin traitant.
Il faudra cependant être en capacité de communiquer à distance.
A noter : le médecin peut interrompre la téléconsultation à tout moment s’il estime qu’elle n’est pas adaptée à l’état de santé du patient.
Prise en charge par l'Assurance maladie
La téléconsultation est prise en charge par l’Assurance maladie au même titre que les consultations classiques depuis 2018, à hauteur de 70 %.
Les personnes en affection de longue durée seront, elles, remboursées à 100 % si la téléconsultation est en lien avec cette ALD.
Les patients bénéficiaires de complémentaires santé solidaire (CSS) seront eux aussi remboursés à 100 %.
En termes de tarifs, les médecins conventionnés appliquent les mêmes prix que pour les consultations au cabinet, à savoir 30 euros pour un médecin généraliste en secteur 1.
A noter : certaines plateformes privées proposent des consultations en dehors du parcours de soins coordonnés. Elles sont alors plus chères, et pas nécessairement prises en charge. En cas de doute, mieux vaut poser la question à son médecin traitant.
Mutuelles et complémentaires santé
Si les téléconsultations ne sont en général remboursées qu’à 70 % par l’Assurance maladie, la plupart des mutuelles prennent en charge les 30 % restant.
Certains contrats couvrent aussi les dépassements d’honoraires – qui existent également en téléconsultation chez les médecins conventionnés en secteur 2 –, d’autres donnent accès à des plateformes privées, offrent une prise en charge intégrale des téléconsultations avec certains spécialistes…
Des éléments à vérifier dans son contrat.
Conseils pratiques pour une consultation réussie
Préparer son domicile et son matériel
Pour faciliter la consultation à distance, il faudra commencer par vérifier que le matériel informatique fonctionne bien.
Ensuite, choisir un lieu calme, bien éclairé, sans bruit parasite pour des échanges de bonne qualité.
Enfin, avoir à portée de main toutes les informations médicales nécessaires (comptes rendus, résultats d’examens, analyses…) pour éviter les interruptions.
Se préparer mentalement à la consultation
Malgré la distance, le filtre de l’écran, le médecin est là pour aider son patient.
Il est donc essentiel de lui communiquer toutes les informations nécessaires, de lui dire exactement ce qu’on lui dirait dans le cadre d’une consultation classique, même si l’écran peut sembler intimidant.
Un environnement familier, confortable, rassurant peut aider.
Il est aussi souvent utile de préparer une liste de questions ou d’éléments à partager avec le médecin, avec l’aide d’un proche, d’un aidant si nécessaire.
Impliquer les aidants
Les aidants ont un rôle à jouer dans l’organisation de la téléconsultation d’un proche fragile. Ils peuvent notamment se charger de la vérification de l’équipement, lancer la téléconsultation, et y assister si leur proche le souhaite.
Pour aller plus loin : La télésanté sur le site du Service public
Pour aller plus loin : Fiche Consulter et se faire soigner à distance de la Haute autorité de santé
