Les établissements en Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR, autrefois appelés SSR pour Soins de Suite et de Réadaptation) jouent un rôle essentiel dans le suivi et la rééducation des patients après hospitalisation. Définition, fonctionnement, spécialisations… tout savoir sur les SMR.
Pour les personnes âgées, on distingue 3 types de séjours hospitaliers :
- Les courts séjours (moins de 10 jours) : pour des interventions sans gravité ou des bilans de santé ne nécessitant pas le passage par les urgences, dans un établissement “classique” ;
- Les moyens séjours (limités à 60 jours) : pour dispenser des soins de suite après une intervention et/ou directement en cas de maladie chronique, dans un établissement de Soins médicaux et de Réadaptation ;
- Les longs séjours, pour les patients dont l’état s’aggrave, ou dont la perte d’autonomie nécessite une surveillance et des soins constants, le plus souvent dans une USLD (Unité de Soins de Longue Durée).
Qu’est-ce qu’un établissement de SMR (ex-SSR) ?
Autrefois appelés “moyen séjour”, puis “SSR” (pour Soins de Suite et de Réadaptation), les établissements de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) proposent à leurs patients :
- des soins médicaux, bien sûr, qu’ils soient curatifs ou palliatifs,
- de la rééducation et réadaptation,
- des actions de prévention et d’éducation thérapeutique,
- la préparation et l’accompagnement à la réinsertion familiale, sociale, scolaire ou professionnelle.
Car l’objectif des SMR, qui jouent un rôle essentiel dans les parcours de soins, est bien de prévenir (ou réduire) les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques ou sociales d’un incident de santé. Et finalement de favoriser le maintien à domicile des patients après une hospitalisation.
Les SMR : des établissements aux profils très divers
Les 1 820 SMR recensés en 2022 diffèrent :
- par leurs statuts : un peu moins de la moitié sont publics (hôpitaux), un quart sont des cliniques privées commerciales, le reste des établissements d’intérêt collectif,
- par leur mode de fonctionnement (50 % proposent exclusivement des soins médicaux et de réadaptation, 50 % sont mixtes),
Des SMR polyvalents ou (ultra)spécialisés
Autre différence d’importance d’un établissement en Soins Médicaux et de Réadaptation : le type de soins et d’accompagnements apportés.
Depuis la parution des 2 décrets du 11 janvier 2022 sur la réforme des SSR en SMR, une “mention” distingue les SMR dits “polyvalents” (ce sont la majorité des ex-SSR) et ceux qui sont spécialisés en :
- gériatrie,
- système locomoteur,
- système nerveux,
- cardio-vasculaire,
- pneumologie,
- système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition,
- brûlés,
- conduites addictives,
- cancers (oncologie ou oncologie et hématologie),
- pédiatrie : enfants et adolescents (de 4 ans et plus) ou jeunes enfants et adolescents (de moins de 4 ans).
Au-delà de ces “mentions”, les Agences Régionales de Santé peuvent aussi reconnaître à un établissement en SMR des “expertises” : elles signalent que les équipes médicales et leurs équipements techniques sont de haut niveau pour le traitement d’affections (respiratoires, cardiologiques, cérébrales, motrices…) particulièrement aigües.
Bon à savoir
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Comment se déroule un séjour en Soins Médicaux et de Réadaptation (ex-SSR) ?
L’entrée en SMR
Une orientation en SMR est prescrite :
- soit par le médecin qui a suivi le patient dans le cadre d’une hospitalisation en court séjour,
- soit par le médecin traitant.
Toutefois, la législation sanitaire française vous permet de choisir librement un établissement de soins et ce droit s’applique également aux centres de soins de suite et de réadaptation… d’autant plus qu’avec la réforme des anciens SSR les SMR sont de moins en moins de “simples” hôpitaux ou cliniques de rééducation, mais jouent un rôle beaucoup plus central.
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Différents modes de séjour
En fonction de l’état de santé, de l’importance des soins et de la rééducation, différents modes de séjour sont proposés en SMR :
- hospitalisation complète (avec hébergement),
- hospitalisation de jour (à temps partiel ou sur un rythme quotidien, avec retour au domicile après les soins),
- hospitalisation à domicile.
Les séjours en SMR durent en moyenne 34 jours.
