Faire appel à un service d’aide à domicile pour faire les courses, préparer les repas ou assister dans les gestes de la vie quotidienne peut permettre à une personne âgée ou en situation de handicap de rester plus longtemps à domicile. Comment trouver, choisir, et gérer la relation avec les aides à domicile ? Nos réponses.
De quels services votre proche a-t-il fondamentalement besoin ? À quel(s) professionnel(s) faire appel et comment les rémunérer ? Auprès de qui vous renseigner pour trouver ces aides à domicile, les financer, et vous assurer que tout se déroule bien ? Toutes les réponses dans ce guide complet.
Lorsqu’une personne ne peut pas (ou plus) accomplir seule les actes simples de la vie quotidienne (se lever, s’habiller, préparer ses repas…), elle peut recourir à une aide à domicile, assistant(e) de vie ou auxiliaire de vie sociale. Une prise en charge de ce type peut être précédée par une évaluation de ses besoins avec elle et, le cas échéant, avec son entourage.
Un premier niveau de services à domicile regroupe des services “de base”, qui peuvent être assurés par tout type d’intervenant du secteur des services à la personne (et pas toujours liés à une perte d’autonomie, mais parfois à un besoin de confort) :
C’est l’un des loisirs favori des seniors et ils ont bien raison de le plébisciter : le jardinage est excellent pour le corps, la tête et le moral. Mais peut-on continuer à pelleter, planter, tailler lorsqu’on avance en âge ? Absolument, en procédant à quelques menus aménagements…
Adopter un animal quand on est une personne âgée ? C’est excellent pour le moral, le mental et le corps. Mais comment bien le choisir ? Le soigner ? Faire face aux imprévus sereinement ? Seniors et chiens, chat, oiseaux… : toutes les réponses à vos questions.
On estime que 4 à 10% des personnes âgées vivant à domicile sont dénutries, 15 à 38 % des personnes vivant en Ehpad et 30 à 70% des personnes âgées hospitalisées. La dénutrition est un facteur aggravant de la perte d’autonomie. Quels signes doivent alerter ? Comment prévenir la dénutrition ?
On entre ici dans un 2e niveau de services à domicile, souvent plus “intimes”, et qui demandent des intervenants spécifiquement formés pour accompagner les personnes en fonction de l’étendue de leur perte d’autonomie :
Pas toujours évident de faire la part des choses entre les effets “normaux” de l’âge et la perte d’autonomie. Votre proche est-il dépendant ou encore autonome ? Toutes les clés pour savoir s’il est temps de demander l’avis d’un médecin.
Vous ne pouvez être à ses côtés, mais votre proche a besoin d’être veillé, soigné, et accompagné durant la nuit ? Mettre en place une garde de nuit est une option. Médicalisée ou non, permanente ou épisodique… Voici toutes les possibilités envisageables.
Téléassistance, balises GPS, détecteurs de chute, tablettes et téléphones adaptés… Voici les solutions technologiques pour assurer la sécurité et le bien-être d’un proche dépendant à son domicile.
Les professionnels des services à domicile ne sont pas des soignants : ils n’ont ni les compétences, ni le droit de dispenser de “vrais” soins médicaux.
Sous certaines conditions, il peuvent néanmoins “relayer” les services de soins à domicile, en :
Médecins, infirmiers, kinés, auxiliaires de vie… Beaucoup de professionnels peuvent se succéder auprès d’une personne âgée. Et pour ceux qui l’aident, il n’est pas toujours simple de bien se comprendre. Nos conseils pour constituer une équipe soignant-aidant soudée… et harmonieuse.
La mauvaise observance médicamenteuse peut avoir des effets néfastes pour la santé. Avec l’âge, les personnes âgées sont plus touchées par les maladies chroniques, ce qui entraine une polymédication. Il est donc important de prendre ses médicaments en toute autonomie et en toute sécurité.
“Coupées” des liens affectifs avec leurs amis, proches, voisins…, les personnes âgées sont de plus en plus isolées. Comment identifier les situations d’isolement ? Quelles solutions pour leur redonner une vie sociale ?
Dans le jargon consacré du soutien aux personnes en perte d’autonomie, on parle “d’aides humaines” pour désigner tou(te)s les professionnel(le)s qui vont se déplacer à domicile pour dispenser les services nécessaires.
Dans le détail, on distingue 2 types de profils :
Ménage, repas, soins, gardes… De nombreux services permettent aux personnes en situation de handicap (et à leurs aidants) de faire face au mieux. Tour d’horizon des solutions existantes, et des meilleures façons de les organiser et les financer.
Aide à domicile habilitée à accompagner des actes essentiels (toilette et hygiène, habillement…), l'auxiliaire de vie sociale est un maillon essentiel du maintien de l’autonomie des personnes âgées ou en situation de handicap.
Une auxiliaire de vie, du ménage, des portages de repas… Les interventions de service à domicile se multiplient… et c’est un peu le chaos ? Tous nos conseils pour organiser ces visites au mieux, et regagner en sérénité.
Pour employer un(e) professionnel(le) des services à domicile, vous avez le choix entre 3 modes de contractualisation : l’emploi direct, le service prestataire et le service mandataire.
Voici un tableau comparatif de ces 3 solutions pour bien en comprendre les principales différences :
| Emploi direct | Service mandataire | Service prestataire | |
|---|---|---|---|
| Qui emploie l’intervenant ? | Le particulier (vous-même) | Le particulier (vous-même) | Le service prestataire (qui peut être une entreprise, une association ou un organisme public) |
| Qui recrute ? | Vous | L’organisme (souvent une association, parfois un service public, mutualiste, ou une entreprise) propose des candidats, vous choisissez | Le prestataire choisit et envoie les intervenants. |
| Qui établit le contrat de travail ? | Vous | Vous, mais le mandataire peut vous aider et vous conseiller | Le prestataire. |
| Qui assume les responsabilités légales (URSSAF, congés, maladie…) ? | Vous | Vous, mais vous pouvez être assisté par le mandataire | Le prestataire |
Une personne en perte d’autonomie (en raison de l’âge, d’un handicap, d’une maladie…) a besoin d’être accompagnée dans ses tâches du quotidien. C’est le rôle des proches aidants, qui le font bénévolement, mais ces services à domicile peuvent aussi être assurés par des aidants professionnels : auxiliaires de vie, aides à domicile, etc.
Pour organiser l’intervention d’un service à domicile, vous avez la possibilité de passer par un service mandataire, une solution intermédiaire entre le service prestataire et l'emploi direct. Le service mandataire vous aide à recruter votre intervenant et dans vos démarches administratives.
Avec un service prestataire, vous faites appel à un organisme spécialisé (association, entreprise, organisme public…) qui vous facture les services d’une aide professionnelle à domicile. Garanties, prix, fonctionnement : voici comment comparer avec le service mandataire et l’emploi direct.
Le Cesu est un titre de paiement émis par l’Urssaf, qui permet :
Il existe 3 formes de Cesu :
Quel(le)s aide(s) sont vraiment nécessaire(s) à vous (ou votre proche) ? Combien d’heures par semaine ? Avec quel type d’intervenant ? Pas simple à établir, et encore moins à mettre en place !
C’est pour cela que les organismes d’aide à la préservation de l’autonomie jouent un rôle-clé : ils sont capables de vous informer sur les services à domicile présents localement, de vous orienter en fonction de vos besoins, voire d’organiser et d’évaluer eux-mêmes les prestations.
Sur l’ensemble du territoire français et outre-mer, vous pourrez faire appel :
| Organisme | Son statut | Public ciblé | Domaines de compétence | Quand y avoir recours |
|---|---|---|---|---|
| CCAS (Centre Communal d’Action Sociale) | Établissement public communal (EPA) ou intercommunal (on parle alors de CIAS - Centre Intercommunal d'Action Sociale) | Tous les habitants de la commune (ou de l'agglomération) en situation de fragilité, précarité, isolement. | Aide légale (ex : ASH, hébergement, domiciliation), allocation facultative (bons alimentaires, chèques mobilité, activités seniors…), orientation vers associations. | Lors de difficultés financières, sociales, isolement, demandes de services de proximité (transport, repas, domiciliation…) |
| MDA (Maison Départementale de l’Autonomie) | Service du Conseil départemental, pilotée par l’Agence Régionale de Santé, issu d'une fusion entre les dispositifs pour personnes âgées (CLIC) et en situation de handicap (MDPH) | Personnes âgées et personnes en situation de handicap et leurs aidants. | Gestion des aides à l'autonomie : pour personnes âgées (APA) et en situation de handicap (PCH) | Pour vos demandes d'aides, et le suivi de votre parcours |
| CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique) | Structure locale de coordination médicale et sociale pour les +60 ans ; mission : accueil, information, repérage, orientation, coordination_retour_domicile. | Personnes âgées de 60 ans et plus et leurs aidants. | Information seniors, coordination soins, articulations hôpital/domicile, relayage téléassistance, adaptation logement, transport, services à domicile. | Lors du retour hospitalier, isolement, perte d’autonomie, adaptation du domicile, besoin info. |
| MAIA (Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins) | Dispositif mis en œuvre depuis 2008. Méthode/projet territorial visant à intégrer services aide-soins-autonomie. | Personnes âgées dépendantes, en particulier atteinte d'une maladie neurodégénératives (Alzheimer…) et leurs aidants | Coordination interservices, construction de parcours, mise en réseau acteurs, appui aux aidants. | Quand parcours complexes et multi-acteurs nécessitant coordination rapprochée. |
| DAC (Dispositifs d’Appui à la Coordination) | Dispositif unifié de coordination (MAIA, PTA, réseaux, CLIC) créé par la loi STSS en 2019. Entité juridique unifiée avec missions nationalisées. | Tous publics, quel que soit âge/pathologie, lorsque sa situation nécessite un accompagnement complexe. | Accueil + analyse + orientation des professionnels, repérage/ information aidants/patients, coordination territoriale, planification parcours. | Pour situations de santé sociale complexes, pour une meilleure coordination entre professionnels et aidants |
Faciliter l’obtention d’aides financières, organiser le maintien et les services à domicile malgré la perte d’autonomie, soutenir les plus fragiles. À quoi et à qui sert-il, quand faire appel à cet organisme local ?
Le Centre local d'information et de coordination (Clic) est un organisme clé dans l’information des personnes âgées et des leurs aidants. Vous cherchez à en savoir plus sur les aides, l’organisation de services à domicile, le choix d’un lieu de vie… ? Le Clic est l’endroit où vous trouverez du soutien et des réponses.
Lorsqu’une personne nécessite un accompagnement complexe, le Dispositif d’appui à la coordination facilite et met en musique l’intervention des professionnels de santé, des services à domicile. Pourquoi, quand et comment le solliciter ?
Comment choisir le bon intervenant ? Après avoir fait le point complet sur vos besoins, choisi entre emploi direct ou services prestataire et mandataire, il vous reste :
Pour vous aider dans vos recherches, sachez que le Cesu tient à jour un annuaire des prestataires de services à domicile.
Avec l’âge, le handicap ou la maladie, certains actes du quotidien sont devenus compliqués, voire dangereux ? Pour continuer malgré tout à vivre chez soi, recourir à un service d’aide à domicile peut se révéler être une bonne solution. Où trouver cette aide ? Qui peut vous informer ?
Avec le Chèque emploi-service universel (Cesu), vos démarches en tant qu’employeur d’une aide à domicile (ménages, repas, déplacements, et même bricolage ou jardinage) sont grandement facilitées. Comment ça fonctionne ? Comment l’utiliser ? Quels avantages pratiques, financiers et fiscaux ?
Pas nécessaires, trop contraignants, intrusifs, stigmatisants : souvent les personnes âgées refusent les aides à domicile et les soins qu’on leur propose. Pourquoi ? Comment surmonter leurs réticences sans leur forcer la main ? Petit guide du “refus d’aide” pour les proches aidants.
Indispensables pour le maintien à domicile, ces services représentent toutefois un budget important. Voire prohibitif. Obtenir une aide financière à l’autonomie va donc souvent s’avérer essentiel pour boucler votre budget.
Pour les personnes en Gir 1 à 4 (avec donc une perte d’autonomie avérée), l’Apa (Allocation personnalisée d’autonomie) “à domicile” est l’aide financière toute indiquée pour financer les services à domicile.
Lorsqu’on est encore autonome (Gir 5 ou 6), le Plan Oscar de l’Assurance retraite représente une bonne alternative.
Dernière option : l’ARSM ou aide-ménagère, accordée par le département, pour financer des services d’entretien du domicile.
Votre proche est dépendant et a plus de 60 ans ? L'Allocation personnalisée d’Autonomie (APA) est une aide fondamentale pour lui permettre de financer (en totalité ou en partie) son maintien à domicile ou le tarif dépendance de son EHPAD.
Adaptation du logement, ménage, courses, repas… Pour les personnes âgées qui présentent de premiers signes de perte d’autonomie, le plan Oscar de l’Assurance retraite offre une série d’aides financières et d’accompagnements adaptés.
L’allongement de l’espérance de vie implique fréquemment un accompagnement au quotidien de certaines personnes âgées. L'aide ménagère ou l’ARSM (Allocation représentative de services ménagers…) est une des solutions existantes pour favoriser le maintien à domicile des personnes âgées.
À demander auprès de la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées), la PCH est la principale aide dédiée aux personnes en situation de handicap. Via notamment son volet “aides humaines”, elle est toute indiquée pour financer les services à domicile.
Pour les personnes à faibles revenus, l’AAH (Allocation aux adultes handicapés, et en particulier sa Majoration pour la vie autonome), offre un complément de revenu bienvenu.
Enfin, l’Allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH) va permettre de mettre en place les services nécessaires pour les mineurs en situation de handicap.
La PCH (Prestation de compensation du handicap) est une aide financière pour le handicap qui permet de compenser la perte d’autonomie des personnes en situation de handicap. Elle est personnalisée : elle vise à financer les dépenses réellement nécessaires à son bénéficiaire.
L’Allocation aux adultes handicapés (AAH), c’est un revenu minimum accordé aux personnes en situation de handicap. À quelles conditions et après quelles démarches ? Pour quel montant ? En complément de quelles autres aides ?
Destinée à compenser les dépenses liées au handicap d’un enfant de moins de 20 ans, l’AEEH facilite l’embauche d’une aide dédiée, la réduction du temps de travail d’un parent, l’achat d’équipement dédié…
Dernière aide disponible pour faire baisser la facture : le crédit d’impôt sur les services à domicile, correspondant à la moitié des sommes dépensées en remboursement par le Trésor public (avec des plafonds selon votre situation).
En savoir plus sur le crédit d’impôt
Les intervenants et prestataires sont choisis ? Les contrats signés ? Les horaires convenus ? Tout n’est pas forcément réglé pour autant : le secteur des services à la personne manque en effet de “bras”, une aide peut manquer un (ou plusieurs) rendez-vous, le service ne pas être au niveau de qualité attendu… Bref : il faut surveiller, et si besoin agir en cas de souci.
Transmettre les bonnes informations à l’aide à domicile, payer les courses, régler le casse-tête des clés… L’embauche d’une aide à domicile pour accompagner un proche en perte d’autonomie s’accompagne souvent de nombreuses petites tracasseries. Mais il existe des solutions !
Face à la complexité des aides et des soutiens pour les personnes âgées en perte d’autonomie, un nouveau métier a émergé ces dernières années : le coordinateur autonomie. Son rôle ? Epauler les seniors ou, plus souvent, leurs aidants, pour mettre en place des solutions sur mesure.
Pour vous-même ou pour un proche, vous faites appel à un service d’aide à domicile ? Voici comment bien définir vos besoins, vous assurer que tout se passe selon vos souhaits, et vos recours possibles en cas de problème.
